PrEP: ¿a qué estamos esperando?

Han pasado cuatro años desde que Estados Unidos autorizó que personas en riesgo de infección por VIH tomaran Truvada para protegerse; recientes estudios llevados a cabo en Inglaterra y Francia han corroborado su elevada efectividad y organismos internacionales como la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Sociedad Clínica Europea del Sida (EACS) recomiendan el uso de este medicamento a las personas en alto riesgo de infección, particularmente a los hombres que tienen sexo con hombres. Sin embargo, en Europa la implementación de esta estrategia conocida como PrEP (acrónimo inglés de profilaxis preexposición) sigue demorándose.

Cierto es que la Agencia Europea del Medicamento (EMA) aún no ha autorizado su uso, a pesar de que Gilead finalmente se haya decidido a solicitarlo, pero el proceso de introducción de la PrEP en Europa no empieza ni acaba con este trámite que, por lo demás, puede demorarse unos largos meses. Francia ha encontrado la forma de adelantarse a esta aprobación y, apoyándose en una autorización temporal de uso (RTU) para este fármaco, hace unas semanas que su sistema público de salud ha empezado a dispensar la PrEP. En algunas ciudades europeas, como Ámsterdam o Amberes, también han logrado hacerla accesible sin más esperas a aquellas personas con más riesgo de infectarse, aunque sea en el marco de estudios de demostración. También en el Reino Unido se puede acceder a la PrEP porque allí es legal la compra de genéricos online para uso personal. No se trata de una situación óptima porque hacer PrEP por cuenta propia puede conllevar riesgos importantes pero gracias a que algunas clínicas de ITS se han ofrecido a monitorizar a las personas que se han decidido por esta vía, por lo menos hay cierta posibilidad de acceso para algunos.

Aquí, por el contrario, escudándose en la falta de autorización por parte de la EMA, el Ministerio de Sanidad se limita al wait and see, de modo que ni siquiera se están dando los primeros pasos para preparar su llegada. Desde Projecte dels NOMS-Hispanosida hace ya tiempo que hacemos todo lo que está en nuestras manos para acelerar este proceso. En coordinación con otras organizaciones europeas y a menudo bajo el paraguas de la Plataforma Gais contra el VIH, lideramos diferentes acciones de sensibilización y protesta que están dando sus primeros frutos: el Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya ha creado un grupo de trabajo sobre la implementación de la PrEP del que formamos parte activa. También a instancias de nuestra organización, el Ayuntamiento de Barcelona aprobó por unanimidad el pasado noviembre su adhesión a la “Declaración de París”, comprometiéndose a disponer los recursos necesarios para lograr el objetivo de ONUSIDA de reducir significativamente las nuevas infecciones por VIH antes de 2020, una meta inalcanzable sin el concurso de la PrEP.

Nunca hasta ahora habíamos tenido tan cerca la posibilidad de vencer a la epidemia. Estudios llevados a cabo en BCN Checkpoint, el centro comunitario de detección del VIH y otras ITS para hombres gais, bisexuales, otros hombres que tienen sexo con hombres y mujeres transexuales gestionado por Projecte dels NOMS-Hispanosida, nos dicen que la mayoría de infecciones que diagnosticaremos este año –más de 3 por semana- aún no se han producido. Es decir que con la PrEP las podríamos estar evitando… Sabiendo lo que sabemos, ¿a qué estamos esperando?