¿Qué es la PrEP?
LA PrEP, EN POCAS PALABRAS:
La profilaxis preexposición, conocida popularmente como PrEP por sus siglas en inglés (Pre-Exposure Prophylaxis), es una estrategia de prevención del VIH que consiste en tomar una medicación contra el virus (antirretrovirales) antes de estar potencialmente expuesto a él, para evitar la probabilidad de infección.
¿Para quién está indicada?
La PrEP es un método preventivo indicado para personas seronegativas que, por su situación personal o en determinadas épocas, pueden tener una alta probabilidad de exposición al VIH.
¿QUÉ ES LA PrEP?
Podrías plantearte hacer PrEP si…
… eres un hombre que tienes sexo con hombres (homosexual, bisexual u otros hombres que tienen sexo con hombres) o mujer transexual, mayor de edad y, como mínimo, cumples dos de los siguientes requisitos, en relación al último año:
Haber tenido más de 10 parejas sexuales diferentes
Haber practicado sexo anal sin protección
Haber usado drogas en un contexto de sexo sin protección
Haber tomado profilaxis postexposición (PEP) en varias ocasiones
Haber tenido, al menos, una ITS bacteriana
La PrEP no es para ti si…
… ya tienes VIH, porque el medicamento utilizado para la PrEP no es efectivo para el tratamiento de la infección.
En caso de que tengas insuficiencia renal o alguna patología que pueda afectarte el riñón como la diabetes o la hipertensión puedes hacer PrEP, pero será necesario que un médico te haga un seguimiento más preciso. Sin embargo, en algunos casos más severos, se puede desaconsejar hacer PrEP.
¿Cómo actúa?
La medicación que se utiliza para hacer PrEP combina dos componentes activos (emtricitabina y tenofovir) que actúan bloqueando un elemento del VIH que le permite infectar las células y replicarse. Por lo tanto, la persona que hace PrEP consigue bloquear la infección por VIH, aunque su organismo haya tenido contacto con el virus.
¿CÓMO FUNCIONA LA PrEP?
¿Qué grado de efectividad tiene?
Diversos estudios, tanto nacionales como internacionales, han demostrado que la PrEP es altamente efectiva -ofrece una protección cercana al 100% -, siempre que se tome siguiendo las pautas de prescripción.
¿Tiene efectos secundarios?
Los medicamentos que se usan para hacer PrEP son muy seguros y tienen un perfil de toxicidad bajo. Sin embargo, es aconsejable que sea un médico especializado quien los prescriba y que el usuario de PrEP se someta periódicamente a controles médicos para hacer un seguimiento adecuado.
¿Qué efectos adversos puedo tener si hago PrEP?
Aunque la mayor parte de usuarios de PrEP no experimentan ninguno y que si aparecen suelen ser leves (como una resaca o una mala digestión), los efectos adversos más frecuentes del tratamiento son los siguientes:
Hipofosfatemia (bajada del nivel de fósforo en la sangre): dolor de cabeza, mareos, diarrea, vómitos, erupciones cutáneas, debilidad… Pueden aparecer en menos de 1 de cada 10 casos durante los primeros días de hacer PrEP y desaparecen al cabo de unos días o poco tiempo después de iniciar el tratamiento.
Función renal alterada (funcionamiento de los riñones anormal). Se manifiesta en menos de 1 de cada 100 casos y no suele ser importante. Sin embargo, es recomendable hacerse revisiones periódicas de la función renal para detectarla precozmente.
Disminución de la densidad mineral ósea (menor presencia de calcio y otros minerales en los huesos). Se puede producir durante los primeros meses de hacer PrEP, pero es un efecto que desaparece cuando se deja de tomar la medicación y que se puede revertir haciendo actividad física, siguiendo una dieta equilibrada y con exposición a la luz solar. Hay que decir, sin embargo, que esta disminución de la densidad ósea no es significativa y no representa ningún riesgo en personas sin antecedentes severos de osteoporosis.
¿TIENE LA PrEP EFECTOS SECUNDARIOS?
¿Hay que tomarla cada día?
Para empezar, hay que aclarar que la PrEP no es una vacuna. Por lo tanto, el efecto protector contra el VIH sólo se mantiene mientras se toma la medicación. En función de tus necesidades y de acuerdo con las recomendaciones de GESIDA, puedes escoger entre dos pautas de administración diferentes:
1-Pauta diaria
Si decides hacer PrEP de forma continuada, deberás tomar un comprimido cada día de la semana a la misma hora.
Aunque con la cuarta dosis tomada de forma continuada la PrEP ya proporciona una cierta protección, es a partir de la séptima que se adquiere el máximo nivel. Por lo tanto, una semana después de comenzar el tratamiento y mientras la sigas tomando estarás protegido en cualquier momento. La pauta diaria es la forma más frecuente de hacer PrEP y la que se suele recomendar a todo el mundo.
2-A demanda
Si sólo quieres hacer PrEP durante los períodos de actividad sexual o cuando creas que estás más expuesto al VIH puedes optar por esta pauta de administración.
En este caso deberás tomar dos comprimidos conjuntamente 12 horas antes de tener relaciones. Si no puedes cumplir este plazo, tómate dos comprimidos al menos 2 horas antes de la relación. El tercer comprimido te lo tendrás que tomar 24 horas después de los anteriores y al día siguiente deberás tomar otro. En total, será necesario que te tomes cuatro comprimidos y hacerlo siempre a la misma hora, aproximadamente.
En caso de que tengas relaciones dos o más días seguidos, deberás tomarte un comprimido adicional por cada día que quieras seguir protegido y tomarte el último 48 horas después de la última relación.
¡MUY IMPORTANTE! La PrEP a demanda sólo funciona para los hombres. Por sus características fisiológicas, las mujeres cisgénereo y transgénero que hacen PrEP deben seguir siempre la pauta diaria para garantizar las concentraciones óptimas de fármaco en la sangre.
¿CÓMO PUEDO TOMAR LA PrEP?
¿Protege de otras ITS?
No, la pastilla preventiva del VIH no protege de otras ITS (sífilis, clamidia, gonorrea…). Sin embargo, puesto que las personas que hacen PrEP se someten trimestralmente a controles de ITS, esto permite diagnosticar y tratar precozmente este tipo de infecciones aunque sean asintomáticas.
Por otro lado, la PrEP puede combinarse con otros métodos preventivos como el preservativo, a fin de reducir la posibilidad de contraer ITS, especialmente en el sexo anal.
SI TE ESTÁS PLANTEANDO HACER PrEP, ESTO PUEDE INTERESARTE:
La PrEP está incorporada a nuestro sistema de salud desde el 1 de noviembre de 2019. A partir de ese momento, pueden acceder a ella, sin coste para el usuario, las personas que se considera que tienen más riesgo de contraer el VIH.
BCN PrEP·Point es uno de los 19 centros autorizados por la Generalitat de Catalunya para la prescripción, dispensación y seguimiento de la PrEP con financiación del sistema público de salud. Para acceder a ella, consulta el apartado Acceso a la PrEP.
¿CÓMO ACCEDER A LA PrEP?
¿Qué tendrías que hacer antes de empezar a hacer PrEP?
Un control médico para…
Hacerte la prueba del VIH para conocer tu estado serológico Hacerte pruebas de otras ITS (hepatitis A, B y C, sífilis, clamidia y gonorrea)
Vacunarte de la hepatitis A y B, si se da el caso
Hacerte una analítica para conocer tu estado de salud en general, especialmente, si tienes un buen funcionamiento renal y también…
Plantearte si serás capaz de tomar la medicación de forma constante y hacerte los controles periódicos
¿Qué tendrás que hacer mientas hagas PrEP?
Será necesario que te hagas la prueba del VIH cada 3 meses para confirmar que no has adquirido la infección. Periódicamente, también tendrás que someterte a controles de otras ITS y del correcto funcionamiento del riñón.
SI YA ESTÁS HACIENDO PrEP, ESTO TE PUEDE INTERESAR:
¿Cuál es la mejor manera de conservarla?
La PrEP debe conservarse a temperatura ambiente y en un lugar seco. Por lo tanto, ni la nevera ni el interior de un coche es un lugar adecuado. Se recomienda guardar los comprimidos dentro del bote original con el secante que los protege de la humedad.
¿Qué puedes hacer para acordarte de tomártela cuando toca?
Hay algunas formas que te pueden ayudar a seguir correctamente la pauta de administración de la PrEP:
-Asocia tomar la PrEP con otra actividad que hagas cada día a la misma hora: con el desayuno, antes de lavarte los dientes o conjuntamente con otros medicamentos que tomes diariamente.
-Pon el envase del medicamento en un lugar visible.
-Prográmate una alarma cada día a la misma hora o apúntatelo a la agenda del móvil.
-Usa alguna de las aplicaciones para teléfonos móviles diseñadas específicamente para recordar la toma de medicamentos.
¿Qué tienes que hacer si te has olvidado tomar una dosis?
Si sigues la pauta diaria y te das cuenta que te has olvidado de tomarla cuando tocaba y todavía no han pasado 12 horas, puedes tomártela entonces.
Si te das cuenta que te has olvidado al día siguiente, no es necesario que te tomes dos comprimidos para compensarlo.
Si no estás seguro de si te la has tomado hoy, hazlo. Tomar dos comprimidos en un mismo día de vez en cuando es seguro.
Si haces PrEP de forma continuada, debes tener presente que, aunque una o dos veces al mes no te tomes la dosis que te toca, sigues teniendo un nivel de protección alto. Sin embargo, si te olvidas a menudo te recomendamos que busques estrategias que te ayuden a seguir la pauta adecuadamente para no comprometer tu salud.
Si usas la pauta a demanda y te olvidas de tomar uno de los comprimidos, tómatelo lo antes posible. Si te das cuenta al día siguiente, es aconsejable que acudas a los servicios de urgencia de un hospital para que te suministren la PEP porque puede que no estés suficientemente protegido.
¿Qué puedes hacer, si te provoca efectos adversos?
Para minimizar el riesgo de sufrir efectos secundarios relacionados con el estómago, náuseas o mareos, es aconsejable tomarse el comprimido con la comida o bien por la noche, justo antes de irte a dormir. De todas formas, estas molestias suelen desaparecer al cabo de una semana de haber iniciado el tratamiento.
¿Qué debes hacer si quieres dejar de hacer PrEP?
Si consideras que ya no necesitas la PrEP porque tu nivel de exposición al VIH se ha reducido, puedes dejar de tomar la medicación, pero será necesario que sigas tomando un comprimido al menos dos días consecutivos después de la última relación (en caso de que seas un hombre) o siete días consecutivos (en caso de que seas una mujer).
Si quieres retomar el tratamiento, recuerda que no estarás totalmente protegido hasta que no haga una semana que tomas un comprimido cada día. En el caso de los hombres, también puedes optar por tomar dos comprimidos conjuntamente al menos dos horas antes de la relación.
